吉林省医保门诊报销政策

1. 吉林省医保门诊报销政策

报销比例. 在职职工医保报销比例：.1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%; 3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。. 注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。. 如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:注:如住的是三级医院。1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。门诊待遇保障政策：（一）门诊保障病种范围。普通门诊统筹不设定具体病种。门诊慢特病全省统一设定病种（具体病种另行制定），并逐步由病种保障向费用保障过渡。（二）普通门诊统筹。起付标准按自然年度累计计算，最高不超过300元，具体标准由各统筹区确定。在职职工在一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构的普通门诊统筹支付比例分别为60％、55%、50%，对退休人员的倾斜支付比例同统筹区住院统筹基金倾斜支付比例一致。统筹基金年度最高支付限额不超过2000元，具体标准由各统筹区确定。（三）门诊慢性病。门诊慢性病与普通门诊统筹起付标准合并计算。支付比例原则上设60%和70%两档，由统筹区选择确定。统筹基金年度最高支付限额不超过6500元。各统筹区可结合实际，按病种设定具体的统筹基金年度最高支付限额。（四）门诊特殊疾病。起付标准原则上与同等级住院起付标准一致，一个自然年度内计算一次起付标准，前往上级定点医疗机构治疗门诊特殊疾病起付标准补差计算。支付比例按同级定点医疗机构住院支付比例执行。统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。（五）急诊抢救。在门诊发生符合规定的急诊（含急诊留观）、抢救医疗费用，参照同级别定点医疗机构住院待遇支付政策执行，统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。（六）日间手术。对相关日间手术实行收付费管理的，可以不设起付线，支付比例按照就诊定点医疗机构住院支付比例执行。统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。法律依据：《吉林省医疗保障局、吉林省财政厅关于明确贯彻落实建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制有关要求的通知》第二条 门诊待遇保障政策（一）门诊保障病种范围。普通门诊统筹不设定具体病种。门诊慢特病全省统一设定病种（具体病种另行制定），并逐步由病种保障向费用保障过渡。（二）普通门诊统筹。起付标准按自然年度累计计算，最高不超过300元，具体标准由各统筹区确定。在职职工在一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构的普通门诊统筹支付比例分别为60％、55%、50%，对退休人员的倾斜支付比例同统筹区住院统筹基金倾斜支付比例一致。统筹基金年度最高支付限额不超过2000元，具体标准由各统筹区确定。（三）门诊慢性病。门诊慢性病与普通门诊统筹起付标准合并计算。支付比例原则上设60%和70%两档，由统筹区选择确定。统筹基金年度最高支付限额不超过6500元。各统筹区可结合实际，按病种设定具体的统筹基金年度最高支付限额。（四）门诊特殊疾病。起付标准原则上与同等级住院起付标准一致，一个自然年度内计算一次起付标准，前往上级定点医疗机构治疗门诊特殊疾病起付标准补差计算。支付比例按同级定点医疗机构住院支付比例执行。统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。（五）急诊抢救。在门诊发生符合规定的急诊（含急诊留观）、抢救医疗费用，参照同级别定点医疗机构住院待遇支付政策执行，统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。（六）日间手术。对相关日间手术实行收付费管理的，可以不设起付线，支付比例按照就诊定点医疗机构住院支付比例执行。统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。（七）动态调整。职工医保门诊保障相关待遇，可根据各地经济社会发展、基金运行实际情况实行动态调整。

2. 吉林省医保门诊报销政策

吉林省医保异地就医报销,这属于异地报销。      出院时需要带病历复印件及发票,到医保卡发卡地,就可以报销。      报销分农村居民和城镇职工:      居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。      城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,      三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;      二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;      一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

3. 吉林省职工医保门诊报销

一、吉林省医保报销比例      医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右。      《中华人民共和国社会保险法》  第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。      无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。      二、哈尔滨儿童医保报销比例      城镇居民参保儿童医保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇:      1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。      2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。      3、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。      4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。      三、医院门诊医保报销比例      一、职工医保门诊报销比例:在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。二、居民医保门诊报销比例:门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付40%,50元以上的费用由个人自理。三、农村医保门诊报销比例:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;(5)中药发票附上处方每贴限额1元;(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。      四、麻醉医保报销比例      1、门诊补偿:rn(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。rn(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。rn(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。rn(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。rn(5)中药发票附上处方每贴限额1元。rn(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。rn2rn2、住院补偿rn(1)报销范围:rn      A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。rn      B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。rn(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。rn      3、大病补偿rn(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。rn(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额万元。rnrnrn注意事项rn以下是不属农村合作医疗保险报销范围:rn      1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;      2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;      3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;      4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;      5、报销范围内,限额以外部分。rn      《中华人民共和国社会保险法》  第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。      无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

4. 吉林市医保怎么报销

吉林市医保在河南不可以直接报销。吉林省异地医保报销流程：参保人员所患疾病在三级医院(含专科医院)难以确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。异地转院须填写《异地转院申请表》，经吉林省三级以上定点医院签署意见后，报吉林省医疗保险经办机构审核备案后，转入异地治疗。参保人员在异地突发疾病，确需住院医疗的，应当在当地定点医疗机构住院，在入院后3日内向医保中心电话备案。转院及异地急诊医疗费用先由个人支付。出院后一个月内，携带转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结和有效证件到医保中心报销结算。
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5. 吉林省省医保如何报销

你好，吉林省医保异地就医报销，这属于异地报销。出院时需要带病历复印件及发票，到医保卡发卡地，就可以报销。报销分农村居民和城镇职工：居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
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6. 吉林省医保报销范围

医疗报销如下：1：医保卡无论省的市的还是社区的都只有住院才启动，门诊或是药店使用都只扣除你卡内的余额住院的起步线大概在975左右，每年按次数起步线会递减，跨年不再累计，超出部分医保按比例承担，2;甲类10-20%,乙类20-30%,丙类全自费如果低于起步线无法启动医保，还是花的卡里的钱住院期间需先交现金押金1000元，自费部分超出也需要现金补齐因为你医保卡里的钱只有出院结账时才可使用，3:举个例子如果你此次住院花了3000，自费部分花了1000，你卡里有6000，那么在你出院的时候医院会把你住院时交的1000现金退给你而从你卡里划走这1000另两千医保中心支付如果只是用来买药，和一般银行卡一个用法，里面没钱了就买不了了首次使用医保卡需到医院医保窗口划一下查下余额，要不药店无法直接识别会告诉你里边没钱一般大医院的附近都会有很多家药店，可以在医院看完病再到药店买药，会省大概15%左右
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7. 长春市医保门诊可以报销吗

一、长春市居民医保门诊可以报销吗      医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70%-80%左右浮动,根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动,缴费年限越长,报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医,那么不管是门诊费用还是其他费用,都必须自行承担,无法报销。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。      二、长春医保报销标准是怎样的      在职职工医保报销比例      1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;      2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;      3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。      注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。      住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关      注:如住的是三级医院。      1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;      2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;      3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;      4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。      长春医保报销是按照一定比例进行的,且一年度有最高额度限定。因此其保障存在局限性,建议有条件的市民可以选购一份适合的商业医保,以弥补医保的不足。

8. 吉林市医保报销规定

为你整理出吉林市大病医保报销办理指南，希望能帮到您。办理条件参加医疗保险的参保人大病医疗保险报销范围参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等。大病医疗保险不能报销的情况有哪些?1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故造成伤害的;4、因本人违法造成伤害的;5、因责任事故造成食物中毒的;6、因自杀导致治疗的;7、因医疗事故造成伤害的;8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。办理材料1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;7、大病医疗统筹规定的其它材料。8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。办理流程所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。报销比例标准大病保险实际支付比例不低于50%在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。
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